如何識別腦血管病受檢者的認(rèn)知障礙

　　腦卒中，中醫(yī)稱之為腦中風(fēng)，其實是由于腦內(nèi)血液循環(huán)障礙引起某些神經(jīng)功能障礙所致。腦部血液循環(huán)紊亂，分為兩種情況，一種是由于缺血，血管堵塞，血流不暢導(dǎo)致腦部缺血缺氧;另一種是由于血管破裂導(dǎo)致神經(jīng)組織受壓，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂。關(guān)于腦卒中疾病的檢查，Kejin品牌的TCD儀為之提供了腦血流相關(guān)的數(shù)據(jù)參考。

　　腦卒中或腦血管病受檢者普遍存在認(rèn)知障礙，但這往往容易被忽視。如何識別腦血管病受檢者的認(rèn)知障礙?

　　腦血管疾病(CVD)導(dǎo)致的認(rèn)知障礙可能發(fā)生在不同的情境中，包括卒中后、急性期、恢復(fù)期(其他卒中癥狀有所改善)或延遲至卒中后數(shù)月/數(shù)年。當(dāng)CVD導(dǎo)致的認(rèn)知障礙(CI)繼發(fā)于反復(fù)或慢性血管病變時，識別這些癥狀就會存在困難，因為它們可能非常微妙且具有誤導(dǎo)性。

　　除了卒中本身引起的局灶性認(rèn)知癥狀(如失語癥和偏側(cè)偏盲)外，最初的癥狀可能很難識別。這些癥狀包括對日常任務(wù)的主動性降低、情緒低落、缺乏愉快感、興趣減退、猶豫不決等意志活動缺失表現(xiàn)，或者激越、強哭強笑、重復(fù)、沖動等人格改變。老年受檢者更容易出現(xiàn)社會退縮、活動少、反應(yīng)遲鈍、對疾病消極觀念多、篩查依從性差甚至拒絕篩查，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈。

　　CI和腦血管病變之間的關(guān)系通常由其時間進(jìn)程(即，在確診卒中后3個月內(nèi)發(fā)病、突然發(fā)病或逐步進(jìn)展)來體現(xiàn)。然而，在沒有卒中的情況下，突然發(fā)作是罕見的，并且由于可以更好地篩查卒中復(fù)發(fā)，因此逐步進(jìn)展也是不常見的。這就排除了由于血管病變而非臨床卒中導(dǎo)致的非急性CI受檢者，這種情況在小血管疾病(SVD)中尤其常見。VASCOG標(biāo)準(zhǔn)納入了這種情況，并考慮當(dāng)執(zhí)行功能和/或行動速度的缺陷突出并且至少與三種特征(步態(tài)障礙、尿控制障礙或情緒變化)中的一種相關(guān)時，考慮為CVD所致的CI。