卵圓孔未閉的篩查手段——TCD發(fā)泡試驗(yàn)

　　有些突發(fā)腦梗死的受檢者，自身沒(méi)有高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，也沒(méi)有抽煙、飲酒等增加腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的不良生活習(xí)慣，腦血管的磁共振檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血管狹窄的跡象，那么為什么會(huì)突發(fā)腦梗死呢?這種情況可能就是“卵圓孔未閉”導(dǎo)致的。

　　什么是卵圓孔未閉?

　　心臟分為左右兩部分，每一部分都有一個(gè)心房和一個(gè)心室，左右心之間有完整的隔斷。但是這個(gè)隔斷并非一開(kāi)始就有，在胚胎時(shí)期，左右心房之間有一個(gè)通道，就是“卵圓孔”。正常情況下，這個(gè)通道會(huì)在胎兒出生后，逐漸融合成完整的隔斷。一般嬰兒在出生后5-7個(gè)月，卵圓孔完成了解剖上的閉合。

　　如果因?yàn)楦鞣N原因，導(dǎo)致卵圓孔沒(méi)有完全融合，就形成了我們所說(shuō)的“卵圓孔未閉(patent foramen ovale，PFO)”。

　　卵圓孔未閉其實(shí)并不少見(jiàn)。一般認(rèn)為成年人PFO
的發(fā)生率約為25%，即每4個(gè)人中就有1個(gè)人存在PFO。通常情況下，由于我們左心房的壓力高于右心房，卵圓孔處于關(guān)閉的狀態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題。但是在特殊情況下，出現(xiàn)短暫的或慢性右心房壓力高于左心房，沒(méi)有完全融合的卵圓孔就有可能被推開(kāi)，從而出現(xiàn)自右心房到左心房的不正常的血流，即所謂的“右向左分流”。

　　卵圓孔未閉的篩查手段——對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影(TCD發(fā)泡試驗(yàn))

　　這是臨床上簡(jiǎn)便易行的評(píng)估有無(wú)“右向左分流”的方法。使用TCD儀，通過(guò)在安靜狀態(tài)和Valsalva動(dòng)作后注射激活的生理鹽水，觀察顱腦循環(huán)里出現(xiàn)氣泡的多少來(lái)進(jìn)行判斷。具有操作簡(jiǎn)便、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，但不易區(qū)分“右向左分流”的不同病因。

　　TCD儀是一種使用范圍較廣的超聲醫(yī)療設(shè)備，臨床上不僅能用來(lái)做TCD發(fā)泡試驗(yàn)，更應(yīng)用于常見(jiàn)腦血管疾病的早期篩查、腦血管機(jī)能的評(píng)價(jià)、危重病人的監(jiān)護(hù)等方面。KJ-2V5M是一款雙通道、雙深度、三探頭的的TCD儀，由南京科進(jìn)實(shí)業(yè)有限公司研發(fā)并生產(chǎn)，產(chǎn)品的主要功能包括參數(shù)設(shè)置、栓子跟蹤、電影回放、參數(shù)值顯示、A4/B5報(bào)告可選、自動(dòng)搜索血管等，可用于顱內(nèi)和顱外血管檢測(cè)。