腦卒中檢查有哪些 TCD和CT該如何選擇

如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、昏迷、偏癱、嗆咳等腦卒中癥狀時(shí)，那就十分有必要做腦卒中檢查。檢查的方法有很多，包括彩超、TCD、CT、MRA、DSA等。這些檢查手法各自有什么特點(diǎn)，TCD和CT又該如何選擇呢?

相關(guān)科室專(zhuān)家介紹，當(dāng)腦卒中發(fā)生時(shí)，除了神經(jīng)系統(tǒng)查體、抽血化驗(yàn)檢查、頭顱CT、MRI外，最重要的一項(xiàng)內(nèi)容是對(duì)血管的檢查，主要包括：無(wú)創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查。其中，無(wú)創(chuàng)性檢查包括：頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒(TCD)、頭頸部CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等;有創(chuàng)性檢查為全腦血管造影(DSA)等。

頭顱CT與CTA頭顱CT兩者都是通過(guò)CT對(duì)顱腦進(jìn)行檢查，可明確顯示顱內(nèi)腫瘤的數(shù)目、大小、輪廓、密度、顱內(nèi)出血、鈣化以及擴(kuò)散程度，是急性期腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查。

CTA是CT血管造影的代稱(chēng)，可清楚顯示大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))，以及大腦前、中、后動(dòng)脈及其主要分支，可作為腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等腦血管病變篩查的一種方法。

但CT有射線，對(duì)受檢者和醫(yī)生的身體有不同程度的損傷。而CTA的造影劑會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性、腎毒性等。

頭顱MRI與MRA腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，MRI檢查明顯優(yōu)于CT。MRA可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，及血管病變(動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形等)。但不是所有人都能做，如戴假牙或放有支架，裝有起搏器的受檢者。

頸部血管彩超主要檢查頸部血管是否存在動(dòng)脈硬化伴狹窄，以及檢查斑塊的情況，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、安全的優(yōu)點(diǎn)。

經(jīng)顱多普勒(TCD)作為原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定的缺血性腦卒中篩查和必選的篩查手段之一，對(duì)于頸部、顱內(nèi)血管狹窄、閉塞性病變的和側(cè)支循環(huán)的評(píng)估具有無(wú)創(chuàng)、可靠、價(jià)廉、便于隨診等特點(diǎn)，但經(jīng)顱多普勒超聲儀對(duì)操作者依賴(lài)性強(qiáng)。

數(shù)字減影血管造影(DSA)是在動(dòng)脈里注入造影劑，在X線光下觀察動(dòng)脈的走行、粗細(xì)，有無(wú)狹窄、動(dòng)脈瘤的檢查手段。是檢查腦血管病最有效的方法之一，是腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但費(fèi)用昂貴，屬有創(chuàng)檢查。

總的來(lái)說(shuō)，腦卒中的各種檢查各有優(yōu)勢(shì)和不足，互相補(bǔ)充，該選擇TCD、CT還是其它，需結(jié)合臨床根據(jù)具體情況來(lái)決定，當(dāng)然這會(huì)有醫(yī)師來(lái)選擇，受檢者大可不必操心。