TCD TCCD PDI對大腦中動脈狹窄的篩查比較

今天TCD經(jīng)顱多普勒廠家分享一篇學術文章，比較超聲經(jīng)顱多普勒(TCD)與經(jīng)顱彩色多普勒(TCCD)和能量多普勒(PDI)對28例大腦中動脈(MCA)狹窄的。

大腦中動脈的狹窄與閉塞是一個常見的臨床問題。局部病變血管的血流速度加快是管腔狹窄的結果，美國神經(jīng)病學會篩查學與技術評價小組指出TCD對于>65%的重度狹窄有肯定的價值。

結果顯示，TCD測出的狹窄部位與TCCD的檢出相吻合。我們在確定狹窄部位時，以1～2mm的距離逐一增加深度，當獲得高流速頻譜時即為狹窄的部位。TCD能發(fā)現(xiàn)狹窄血管的特異性血流頻譜，是臨床上安全有效且重復性好的檢查手段，但只有在狹窄程度超過50%以上才出現(xiàn)上述改變，因此TCD對輕度狹窄無法，同時對顱內(nèi)動脈的篩查由于受顳窗和篩查角度的限制，TCD只能直接觀察主干血管，使TCD在血管疾病的中有一定的局限性。

TCCD克服了TCD的不足，彩色血流成像系統(tǒng)可實時顯示血管病變區(qū)域內(nèi)的重要血管，能較清晰觀察顱內(nèi)結構，看到以色彩顯示的血管部位、形態(tài)、走行和血流方向，同時有彩色血流作為引導調(diào)節(jié)取樣容積位置，進行角度校正，提高取樣的可靠性，避免TCD取樣盲目性。血管狹窄時可根據(jù)彩色血流標示，直接測量狹窄處和正常部位的血管內(nèi)徑，了解病變的狹窄程度和血流速度。但并不是所有的受檢者都能獲取狹窄處清晰彩色血流圖，為了解決這一問題，我們采用儀器上Angio模式，應用PDI進一步顯像。

能量多普勒是血流信號的能量顯示，PDI不受血流速度、方向和聲束角度的影響，可以勾畫出完整清晰的血管結構，提高對細小血管結構的觀察，沒有混疊出現(xiàn)，是快速顯示和檢測血流的一種敏感方法。在低速血流及腦血管的觀測上，具有TCCD無法比擬的優(yōu)勢。我們可以清晰看到：①PDI顯示的完整大腦動脈環(huán);②顯示從右側顳窗掃查至左側MCA狹窄處高流速多普勒頻譜，血流方向背離探頭，頻譜圖呈負向。

TCCD和PDI是顱內(nèi)血管安全有效的檢查手段，由于顱骨的屏障，部分受檢者(如老年婦女)超聲信號被嚴重衰減，使其技術質(zhì)量和結果受到嚴重影響。腦血管造影是狹窄的金標準，但DSA費時、昂貴且對受檢者有創(chuàng)傷，對確有必要進行腦血管造影的受檢者，TCD和TCCD的篩選作用有助于確定腦動脈造影的部位與時機，在亞臨床期檢測出MCA狹窄，有助于缺血性腦血管病的和篩查。