顱內(nèi)血流異常時(shí)超聲經(jīng)顱多普勒檢測(cè)表現(xiàn)

使用超聲經(jīng)顱多普勒檢測(cè)顱內(nèi)血管出現(xiàn)的異常情況主要有兩方面，一方面時(shí)血流的方向、途徑的異常；另一類時(shí)血流速度的異常，而血流速度的異常主要從血流速度增高和血流速度降低來(lái)解讀。

a）顱內(nèi)血流方向、途徑異常

大腦前動(dòng)脈血流方向逆轉(zhuǎn):

 顳窗→ACA →頻譜應(yīng)為負(fù)向，逆轉(zhuǎn)后變?yōu)檎蝾l譜。常見于同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，并建立了從對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血液經(jīng)前交通動(dòng)脈流至同側(cè)ACA 的側(cè)枝循環(huán)供血。

大腦中動(dòng)脈血流逆轉(zhuǎn): 

正常情況下MCA 血流方向是對(duì)著探頭的，故頻譜方向正向。如頻譜方負(fù)向，則血流逆轉(zhuǎn)，往往表明頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈可能有梗塞而產(chǎn)生側(cè)枝循環(huán)的關(guān)系: 血流供應(yīng)由對(duì)側(cè)ACA 通過(guò)前交通動(dòng)脈到患側(cè)ACA→MCA；同側(cè)PCA 通過(guò)后交通動(dòng)脈→MCA,即側(cè)枝循環(huán)的血液來(lái)自同側(cè)基底動(dòng)脈系。

椎動(dòng)脈血流方向的逆轉(zhuǎn): 

枕窗椎動(dòng)脈血流方向背向探頭,頻譜應(yīng)負(fù)向；如逆轉(zhuǎn)正向頻譜則存在著鎖骨下盜血情況。即左鎖骨下動(dòng)脈在椎動(dòng)脈分出以前發(fā)生阻塞或狹窄，其血流盜血途徑為對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈→基底動(dòng)脈至患側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。

血流與原方向相反，說(shuō)明血液發(fā)生了重新分配，也就是盜血的出現(xiàn)。見前述“盜血”。（也說(shuō)明某支血管出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄、不完全梗塞或完全梗塞三種情況之一）

b）顱內(nèi)血流速度異常：

血流速度增高: 

腦血管的痙攣或狹窄，口徑小導(dǎo)致血流速度增高。痙攣是由于支配腦血管的腎上腺素能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)→血管收縮痙攣； 狹窄多數(shù)是腦動(dòng)脈硬化的粥樣斑塊造成。

蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血:

蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血是由于腦血管破裂引起,腦血管破裂必然會(huì)導(dǎo)致腦血管的痙攣，從而導(dǎo)致出血血管的高流速多普勒頻譜。

腦血管的動(dòng)靜脈畸形: 

腦血管的動(dòng)靜脈畸形其供血血管常會(huì)出現(xiàn)高流速的多普勒。頻譜此時(shí)常伴有PI, RI 的降低。

①痙攣；②狹窄；③腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；④動(dòng)-靜脈畸形（AVM）

血流速度降低：

①供血不足；②血管擴(kuò)張；③腦梗塞；④動(dòng)脈瘤

血流速度變化原因的總結(jié)：

②MCA血流速度增快的多數(shù)原因是動(dòng)脈本身的痙攣、狹窄，MCA血流速度減慢的主要原因是同側(cè)的ICA狹窄或閉塞性病變。

②ACA增快的常見原因有：對(duì)側(cè)的ACA發(fā)育不良、對(duì)側(cè)的ICA狹窄或閉塞性病變、同側(cè)的MCA狹窄或閉塞性病變，血管本身的痙攣、狹窄。

③PCA血流速度增快常見的原因是同側(cè)ICA，MCA狹窄或閉塞性病變，動(dòng)脈本身的痙攣、狹窄。

④CSA血流速度增快常見于血管本身的痙攣、狹窄，減慢的主要原因是同側(cè)的ICA狹窄或閉塞性病變。

⑤VA血流速度增快的原因是動(dòng)脈本身的痙攣、狹窄，對(duì)側(cè)的椎動(dòng)脈病變或鎖骨下動(dòng)脈的病變，血流速度減慢的原因是VA發(fā)育不良或近段的狹窄或閉塞。伴有血流方向反向的提示鎖骨下動(dòng)脈盜血。

⑥椎─基底動(dòng)脈同時(shí)增快，最常見的原因是血管本身的痙攣或ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞。

對(duì)在超聲經(jīng)顱多普勒檢測(cè)時(shí)的顱內(nèi)血流異常，小編編列僅是很少的一部分，希望此文能拋磚引玉，使之為更多的受檢者帶來(lái)福音。