TCD的發(fā)展史，腦血管科學(xué)評(píng)估的利器

　　近年來，隨著電子技術(shù)的發(fā)展，TCD技術(shù)也不斷地更新迭代，經(jīng)顱彩色多普勒(TCCD)、功能性經(jīng)顱多普勒(FTCD)技術(shù)是TCD技術(shù)的新發(fā)展。

　　針對(duì)大腦和腦血管進(jìn)行科學(xué)評(píng)估的一般的次序是先從無創(chuàng)性檢查開始：頸部B超、經(jīng)顱多普勒彩超(TCD)、
CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)，腦阻抗血流圖(REG)，發(fā)現(xiàn)異常后再進(jìn)行有創(chuàng)性檢查：放射性核素腦血流量測(cè)定與數(shù)字減影血管造影(DSA)。雖然不同的檢測(cè)方法都有各自的特點(diǎn)，但是均與多普勒檢測(cè)有一定的關(guān)系。

　　TCD的細(xì)致檢測(cè)

　　1、顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞性病變：TCD對(duì)于顱內(nèi)血管狹窄、閉塞的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到公認(rèn)，但對(duì)于頸部血管病變的、評(píng)估，同樣有價(jià)值，尤其是對(duì)于頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈中度狹窄和重度狹窄的區(qū)分上，關(guān)系著篩查方案的選擇和病情評(píng)估。僅僅依靠MRA或者頸部血管彩超應(yīng)用形態(tài)學(xué)或者狹窄部位本身的血流速度來判斷狹窄程度是不夠科學(xué)的，必須通過狹窄部位遠(yuǎn)端有沒有低搏動(dòng)改變來判斷，而TCD可以可靠、簡便的提供這項(xiàng)數(shù)據(jù)。

　　2、鎖骨下動(dòng)脈盜血：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候。TCD對(duì)于盜血的是最敏感的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于DSA和血管超聲，而且可以進(jìn)行功能試驗(yàn)，判斷是不是真正的盜血，對(duì)于既往所謂的隱匿型盜血，TCD下無所遁形。

　　3、微栓子檢測(cè)與卵圓孔未閉：人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并隨血流流動(dòng)的某些異物，如凝血塊、動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊、脂肪組織及氣泡等，都可成為微栓子，由于顆粒較紅細(xì)胞體積大，故其超聲信號(hào)更強(qiáng)，此為TCD監(jiān)測(cè)微栓子最基本的原理。與動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重性及斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān)，因此，微栓子監(jiān)測(cè)可預(yù)測(cè)高危人群發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性，為臨床篩查與篩查提供參考信息。

　　在缺血性腦卒中有大約40%原因不明，卵圓孔未閉為可能性原因，在2014年國際腦卒中大會(huì)上，TCD卵圓孔未閉技術(shù)被認(rèn)為是2014年神經(jīng)病學(xué)屆三大重要發(fā)現(xiàn)之一，被認(rèn)為是卵圓孔未閉新的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣評(píng)估：DSA是痙攣的金標(biāo)準(zhǔn)，但痙攣一般出現(xiàn)在出血的4–10d，DSA不便重復(fù)檢查，而TCD由于其無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可床邊隨診的優(yōu)勢(shì)成為目前最常規(guī)的檢查方法。

　　5、腦死亡：腦死亡時(shí)TCD頻譜有特征性改變，提示腦循環(huán)停止。是腦死亡三項(xiàng)確認(rèn)手段之一。完善腦死亡既減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，又予以受檢者死亡的尊嚴(yán)，還能解決器官移植的供體來源。

　　6、腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的檢測(cè)：腦血管通過自動(dòng)調(diào)節(jié)功能維持局部腦血流正常穩(wěn)定的能力稱為腦循環(huán)儲(chǔ)備能力。國內(nèi)外關(guān)于利用TCD檢測(cè)腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的研究已經(jīng)進(jìn)行了多年，有報(bào)道稱，正常人腦血管反應(yīng)和儲(chǔ)備能力隨著年齡的增加而降低。

　　經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)能夠無創(chuàng)穿透顱骨，操作簡單，重復(fù)性好，可以對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)的、長期的動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)還能夠提供磁共振、血管造影等影像技術(shù)所不檢測(cè)不到的血液動(dòng)力學(xué)資料，對(duì)評(píng)價(jià)腦血管相關(guān)疾病的鑒別、方面有著重要的意義。但由于設(shè)備性能、操作者技術(shù)的影響，經(jīng)多普勒超聲存在一定的失敗率，主要原因就是老年人(尤其是婦女)顱骨增厚、動(dòng)脈迂曲、動(dòng)脈移位等。

　　南京科進(jìn)實(shí)業(yè)有限公司的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀，應(yīng)用于腦血管的檢查，已有二十幾年的研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，是國內(nèi)較早研發(fā)生產(chǎn)TCD儀的生產(chǎn)企業(yè)之一，研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的KJ系列超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀產(chǎn)品，現(xiàn)已成為重要的經(jīng)顱多普勒制造商。產(chǎn)品型號(hào)豐富，滿足不同測(cè)量人群的不同需求。