栓子檢測(cè)流程解析

TCD可實(shí)時(shí)檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈微栓子信號(hào)，其靈敏度達(dá)90%以上（《中國(guó)腦卒中防治指南》，2023）。下面就為大家介紹下栓子檢測(cè)的一些流程。

一、栓子檢測(cè)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)

1.1栓子形成機(jī)制

動(dòng)脈源性栓子多源于頸動(dòng)脈斑塊脫落（占缺血性腦卒中病因的30%）或心臟附壁血栓，其直徑通常為0.1-3mm。微栓子的出現(xiàn)預(yù)示卒中風(fēng)險(xiǎn)增加4-8倍。

1.2 TCD檢測(cè)原理

通過(guò)2MHz脈沖波多普勒技術(shù)，栓子與紅細(xì)胞產(chǎn)生的散射信號(hào)存在特征差異：

頻移差異：栓子聲阻抗＞紅細(xì)胞，產(chǎn)生＞3dB強(qiáng)度突增

持續(xù)時(shí)間：典型栓子信號(hào)持續(xù)＜100ms

多普勒音頻：呈現(xiàn)"啾鳴"特征音（Ringelstein標(biāo)準(zhǔn),2019）

二、標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)流程（基于國(guó)際共識(shí)）

2.1 受檢者準(zhǔn)備階段  

 項(xiàng)目              操作規(guī)范                              循證依據(jù)

體位           仰臥位，頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)15°-30°      提升顳窗穿透率（Aaslid法）

檢測(cè)血管       大腦中動(dòng)脈（MCA）M1段為主          栓子檢出率＞80%           

抗凝狀態(tài)       需暫?？寡“逅幬铩?8小時(shí)         避免血流偽影干擾    

2.2設(shè)備調(diào)試關(guān)鍵參數(shù)

深度設(shè)置：MCA檢測(cè)深度50-60mm，取樣容積10-15mm

增益調(diào)節(jié)：動(dòng)態(tài)范圍45-60dB，避免信號(hào)過(guò)載

高通濾波：≥100Hz濾除血管壁運(yùn)動(dòng)偽影

2.3雙深度探頭技術(shù)

采用兩個(gè)相鄰檢測(cè)通道，通過(guò)時(shí)相差分法區(qū)分栓子移動(dòng)方向與速度。該技術(shù)可使特異性從78%提升至92%。